---

________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

генерального подрядчика (подрядчика)

___________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

генерального проектировщика (проектировщика)

_________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

эксплуатирующей организации

________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

территориального органа Госсанэпиднадзора

________________________________________ __________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

территориального органа государственной противопожарной службы

________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

территориального органа Минприроды России

________________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

других органов государственного и ведомственного надзора, которым в

соответствии с их компетенцией подконтролен принимаемый объект

________________________________________________

(наименование органа)

________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

________________________________________________

(наименование органа)

________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

других заинтересованных органов и организаций

______________________________________________

(наименование органа)

________________________________ ___________

(фамилия, имя, отчество) (должность)

______________________________________________

(наименование органа)

________________________________ __________,

(фамилия, имя, отчество) (должность)

руководствуясь ТСН 12-301-96 Пермской области «Приемка и ввод в

эксплуатацию законченных строительством объектов. Основные положе-

ния» и __________________________________________________________

(наименование других нормативных документов по приемке)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

УСТАНОВИЛА:

1 Заказчиком _____________________________________________________

(наименование организации и ее реквизиты)

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

предъявлен к приемке законченный строительством ____________________

_________________________________________________________________

(вид строительства, наименование объекта)

расположенный по адресу __________________________________________

_________________________________________________________________

2 Cтроительство производилось в соответствии с разрешением на

выполнение строительно-монтажных работ, выданным _________________

(дата, N)

_________________________________________________________________

(наименование органа Госархстройнадзора, выдавшего разрешение)

3 Строительство осуществлено генеральным подрядчиком _______________

_________________________________________________________________

(наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим ____________________________________________________

(наименование видов работ)

_________________________________________________________________

и субподрядными организациями (их перечень,реквизиты, виды работ,

выполненные каждой из них, приведены в приложении N ____ ).

4 Проектно-сметная документация на строительство разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________

(наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________

(наименование частей и разделов документации)

и субподрядными организациями (их перечень, реквизиты, части и

разделы документации, выполненные каждой из них, приведены в при-

ложении N____).

5 Обоснования для проектирования выданы научно-исследователь-

скими, проектно-изыскательскими и другими организациями (их пере-

чень, реквизиты и наименования обоснований, выполненных каждой из

них, приведены в приложении N____).

6 Проектно-сметная документация утверждена в установленном

порядке _______________________________________________________

(наименование органа, утвердившего документацию)

приказом, решением, распоряжением от «____»__________19__г. N____.

7 Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало _______________________ , окончание ______________________.

8 Вариант А. (Для всех объектов, кроме жилых домов)

Предъявленный к приемке _______________________________________

______________________________________________________________

( наименование объекта)

______________________________________________________________

(конструктивная схема, материал стен, тип проекта)

имеет следующие показатели (мощности, производительности,

производственной площади, протяженности, вместимости, объема,

пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и

т.д.):

Вариант Б. (Для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом ___________________________

(конструктивная схема,

_______________________________________имеет следующие показатели:

материал стен, тип проекта)

9 Установленное на объекте оборудование соответствует проекту и принято после индивидуальных испытаний и комплексных опробований согласно актам. Перечень оборудования и актов приведен в приложении N ____.

10 Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями - территориальными эксплуатационными организациями (перечень справок пользователей - эксплуатационных организаций приведен в приложении N ____).

11 Сезонные работы (при переносе сроков их выполнения) по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных путей к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены и сданы приемочной комиссии в установленном данными нормами порядке в следующие сроки:

12 Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации в базовых ценах 19___г. __________________________________________ тыс.руб.

в том числе:

строительно-монтажные работы ________________________ тыс.руб.

оборудование, инструмент, инвентарь ___________________ тыс.руб.

13 Стоимость принимаемых основных фондов ___________ тыс.руб.

в том числе:

строительно-монтажные работы ________________________ тыс.руб.

оборудование, инструмент, инвентарь ___________________ тыс.руб.

14 Неотъемлемой частью настоящего акта является документация в составе,

установленном приложением А к ТСН 12-301-96 Пермской области, перечень

которой приведен в приложении N____.

15 Дополнительные сведения _____________________________________

______________________________________________________________

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

Предъявленный к приемке ________________________________________

(наименование объекта)

выполнен в соответствии с утвержденной проектной документацией и требованиями нормативных документов, подготовлен к вводу в эксплуатацию и принят приемочной комиссией.

Приложение: 1

2 ...

Председатель комиссии ________________________

(подпись)

Члены комиссии ________________________

(подписи)

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Начальнику инспекции Государственного архитектурно-

строительного надзора ______________________________________________

(наименование города, района, области)

инвестора __________________________________________________________

(наименование организации, ее принадлежность)

____________________________________________________________________

(ИНН, расчетный счет, банковские реквизиты)

____________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес, телефон)

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

законченного строительством _________________________________________,

(наименование и основные показатели объекта)

расположенного по адресу: ___________________________________________.

При этом сообщаю:

1 Объект закончен строительством, подготовлен к вводу в

эксплуатацию и принят приемочной комиссией в соответствии с

требованиями ТСН 12-301-96 Пермской области по акту от

«____»______19__г.

2 Эксплуатация объекта в соответствии с договором от

«____»___________19__г. N____ возложена на _____________________

_____________________________________________________________.

(наименование и адрес организации)

3 Полное освоение проектной мощности будет завершено в срок

до «____»____________19__г.

4 Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам

строительства, наладки, пуска и приемки объекта у инвестора нет.

Приложение: 1 Акт приемочной комиссии от «____»___________19__г.

с приложениями на ____ листах.

2 Копия договора на техническую эксплуатацию объекта

с приложениями на ____ листах.

___________________________ ________________ _______________

(должность руководителя (подпись) (и.о.фамилия)

инвестора)

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1 Область применения

2 Определения

3 Общие положения

4 Порядок приемки и ввода в эксплуатацию законченных строительством объектов

5 Ответственность участников приемки и ввода объектов в эксплуатацию

Приложение А Перечень документации, представляемой инвестору для назначения приемочной комиссии и прилагаемой к акту приемки законченного строительством объекта

Приложение Б Форма разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение В Перечень органов государственного надзора, контроля и управления, принимающих участие в работе приемочных комиссий

Приложение Г Форма акта приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией

Приложение Д Форма заявления инвестора