Приложение 7


Пробы на качество предстерилизационной обработки инструментов


1. Бензидиновая проба может быть выполнена в двух модификациях:

а) С сернокислым бензидином: 0,025 г сернокислого бензидина растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. 3 капли приготовленного раствора наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно.

б) С солянокислым бензидином: готовят 1% раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора и 3 капли 3% раствора перекиси водорода. 1% раствор бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет чувствительность в течение 2-х недель.

Появление сине-зеленого окрашивания на вымытых изделиях указывает на наличие крови.

2. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.

3. Орто-толидиновая проба: к 1% раствору орто-толидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3% раствора перекиси водорода. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание.

4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.



Приложение 8


Методы стерилизации


а) паровой метод


Наименование объектов

Режимы стерилизации

Применяемое оборудование

Условия проведения стерилизации

Давление пара кгс/см2

Время выдержки в мин.

номин. значение

предельное откл.

номин. значение

предельное откл.

Перевязочные материалы, инструменты, детали приборов и аппаратов, соприкасающиеся с раневой поверхностью, изготовленные из коррозионностойких металлов и сплавов, шприцы с надписью 200°, стеклянная посуда

2,0

(132 °С)

±0,1

20

+2

Паровой стерилизатор

В стерилизационных коробках или в 2-х слойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге марки А или Б

1,1

(120 °С)

+0,1

45

+3



Изделия из резины

только 1,1

(120 °С)

+0,1

45

+ 3




б) воздушный метод


Наименование объектов

Режимы стерилизации

Применяемое оборудование

Условия проведения стерилизации

температура, °С

время выдержки в мин.

номин. значение

пред. отклонение

номин. значение

пред. отклонение

Инструменты хирургические и стоматологические, детали и узлы приборов и аппаратов, соприкасающиеся с раневой поверхностью, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов и сплавов





Воздушный стерилизатор

180

±11

60

+5

с объемом камеры до 25 дм3

сухие изделия

180

±12

60

+5

свыше 25 до 500 дм3

в упаковке или без упаковки в открытых емкостях

Шприцы с надписью 200 °С, стеклянная посуда

180

±14

60

+5

свыше 500 дм3



в ) химический метод

(растворами химических препаратов)


Наименование объектов

Стерилизующий агент

Режимы стерилизации

Применяемое оборудование

Условия проведения стерилизации

температура, °С

время выдержки, мин.

номин. знач.

доп. откл.

номин. знач.

доп. откл.

Инструменты из коррозионно-

стойких металлов и сплавов

6% р-р перекиси водорода по ГОСТ 177-71, годный в закрытой емкости 7 суток

не менее 18

-

360

±15

Закрытые емкости из стекла или неповрежденной эмали

Полное погружение в раствор на время выдержки, после чего промывается стерильной водой

Изделия из резины, пластмасс, в том числе с металлическими частями из коррозионно-

стойких металлов и сплавов

дезоксон-1

1% р-р по надуксусной кислоте, годный в течение суток

не менее 18

-

45

±5





Приложение 9


Режимы дезинфекции различных объектов в стоматологических кабинетах


Наименование объектов

Дезинфицирующий агент

Режимы дезинфекции

Применяемое оборудование

Способ обработки

Конц. р-ра в %

экспозиция, мин.

1

2

3

4

5

6

1. Стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра

а) температура кипения

-

30

дезинфекционный кипятильник

в воде

б) тройной раствор

2% формалин 0,3% фенол 1,5% двуугле-

кислая сода

45

закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые неповреж. эмалью

полное погружение в раствор

в) сухой горячий воздух 120±4 °С

-

45

воздушный стерилизатор

выдерживание в стерилизаторе

2. Стоматологические наконечники к бормашинам и турбинам

Хлорамин Б

1

30

-

тщательное двукратное протирание с интервалом 15 мин. наружной поверхности наконечника и канала для бора стерильным тампоном, смоченным в дез. растворе

Формальдегид

3

30


Тройной р-р


45


3. Зеркала стоматологические

перекись водорода

3

60

стеклянная емкость с раствором

погружение в р-р с последующим промыванием в воде


тройной раствор


45


4. Боры зубные

сухой горячий воздух 160±4 °С

-

60

воздушный стерилизатор

в открытой емкости в стерилизаторе и сразу же накрывают после выдержки

5. Диски стоматологические

Хлорамин Б

0,5

30

закрытые стеклянные емкости

в растворе

6. Шпатели металлические

температура кипения

-

15

дезинфекционный кипятильник

в воде

7. Термометры медицинские

Хлорамин Б

0,5

30

стеклянная емкость с раствором

полное погружение в р-р с последующим промыванием в воде


перекись водорода

3

80




дезоксон-1

0,1 по надуксусной кислоте

15



8. Инструменты и другие изделия из пластмассы и резины (клеенки, пленочные покрытия и пр.)

Хлорамин Б

0,5

30

емкости, с неповрежденной эмалью

погружение в р-р с последующим промыванием в воде


хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость"

0,5

15




перекись водорода

3

80


двухратное протирание


перекись водорода с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость"

3

30




дезоксон-1

0,1

15




дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос"

0,05

15




дихлор-1

1

30




сульфохлорантин

0,1

30



9. Медицинские приборы аппараты, оборудование с лакокрасочным гальваническим или полимерным покрытием

Хлорамин Б

1



двукратное протирание


хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Лотос", "Астра", "Новость"

0,75





перекись водорода с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость"

3





дезоксон-1

0,2





дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос"

0,1





сульфоxлopaнтин

0,2





дихлор-1

2





хлордезин

0,5




10. Уборочный материал

хлордезин

1

60

закрывающиеся емкости с неповрежденной эмалью

погружают в раствор, промывают и сушат


дихлор-1

2

60




сульфохлорантин

0,2

60




Хлорамин Б

1

60



11. Санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопро- водных кранов и пр.)

моюще-

дезинфицирующие средства: "Белка", дихлор-1

0,5 г на 100 см2 поверхности

5


протирают увлажненной ветошью


чистяще- дезинфицирующие препараты: "Блеск- 2", "ПЧД", "Дезус", "Санит"






Хлорамин Б

1



двукратное протирание


хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Лотос", "Астра", "Новость"

0,75





перекись водорода с 0,5% моющего средства

3





сульфохлорантин

0,2





дихлор-1

2





хлордезин

0,5




12. Помещения, предметы обстановки

Хлорамин Б

1



двукратное протирание


хлорамин Б с 0,5% моющего средства

0,75





перекись водорода с 0,5% моющего ср-ва

3





дихлор-1

2





дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос"

0,1





сульфохлорантин

0,2





дезоксон-1

0,2




.

хлордезин

0,5






Приложение 10


Правила работы с дезсредствами


1. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений с соответствующей записью в журнале (Приложение 2).

2. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.

3. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.