Приложение 7
Пробы на качество предстерилизационной обработки инструментов
1. Бензидиновая проба может быть выполнена в двух модификациях:
а) С сернокислым бензидином: 0,025 г сернокислого бензидина растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. 3 капли приготовленного раствора наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно.
б) С солянокислым бензидином: готовят 1% раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора и 3 капли 3% раствора перекиси водорода. 1% раствор бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет чувствительность в течение 2-х недель.
Появление сине-зеленого окрашивания на вымытых изделиях указывает на наличие крови.
2. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.
3. Орто-толидиновая проба: к 1% раствору орто-толидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3% раствора перекиси водорода. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание.
4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.
Приложение 8
Методы стерилизации
а) паровой метод
Наименование объектов |
Режимы стерилизации |
Применяемое оборудование |
Условия проведения стерилизации |
|||
Давление пара кгс/см2 |
Время выдержки в мин. |
|||||
номин. значение |
предельное откл. |
номин. значение |
предельное откл. |
|||
Перевязочные материалы, инструменты, детали приборов и аппаратов, соприкасающиеся с раневой поверхностью, изготовленные из коррозионностойких металлов и сплавов, шприцы с надписью 200°, стеклянная посуда |
2,0 (132 °С) |
±0,1 |
20 |
+2 |
Паровой стерилизатор |
В стерилизационных коробках или в 2-х слойной мягкой упаковке из бязи или в пергаментной бумаге марки А или Б |
1,1 (120 °С) |
+0,1 |
45 |
+3 |
|
|
|
Изделия из резины |
только 1,1 (120 °С) |
+0,1 |
45 |
+ 3 |
|
|
б) воздушный метод
Наименование объектов |
Режимы стерилизации |
Применяемое оборудование |
Условия проведения стерилизации |
|||
температура, °С |
время выдержки в мин. |
|||||
номин. значение |
пред. отклонение |
номин. значение |
пред. отклонение |
|||
Инструменты хирургические и стоматологические, детали и узлы приборов и аппаратов, соприкасающиеся с раневой поверхностью, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов и сплавов |
|
|
|
|
Воздушный стерилизатор |
|
180 |
±11 |
60 |
+5 |
с объемом камеры до 25 дм3 |
сухие изделия |
|
180 |
±12 |
60 |
+5 |
свыше 25 до 500 дм3 |
в упаковке или без упаковки в открытых емкостях |
|
Шприцы с надписью 200 °С, стеклянная посуда |
180 |
±14 |
60 |
+5 |
свыше 500 дм3 |
|
в ) химический метод
(растворами химических препаратов)
Наименование объектов |
Стерилизующий агент |
Режимы стерилизации |
Применяемое оборудование |
Условия проведения стерилизации |
|||
температура, °С |
время выдержки, мин. |
||||||
номин. знач. |
доп. откл. |
номин. знач. |
доп. откл. |
||||
Инструменты из коррозионно- стойких металлов и сплавов |
6% р-р перекиси водорода по ГОСТ 177-71, годный в закрытой емкости 7 суток |
не менее 18 |
- |
360 |
±15 |
Закрытые емкости из стекла или неповрежденной эмали |
Полное погружение в раствор на время выдержки, после чего промывается стерильной водой |
Изделия из резины, пластмасс, в том числе с металлическими частями из коррозионно- стойких металлов и сплавов |
дезоксон-1 1% р-р по надуксусной кислоте, годный в течение суток |
не менее 18 |
- |
45 |
±5 |
|
|
Приложение 9
Режимы дезинфекции различных объектов в стоматологических кабинетах
Наименование объектов |
Дезинфицирующий агент |
Режимы дезинфекции |
Применяемое оборудование |
Способ обработки |
|
Конц. р-ра в % |
экспозиция, мин. |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. Стоматологические инструменты из металла и стекла, применяемые для осмотра |
а) температура кипения |
- |
30 |
дезинфекционный кипятильник |
в воде |
б) тройной раствор |
2% формалин 0,3% фенол 1,5% двуугле- кислая сода |
45 |
закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые неповреж. эмалью |
полное погружение в раствор |
|
в) сухой горячий воздух 120±4 °С |
- |
45 |
воздушный стерилизатор |
выдерживание в стерилизаторе |
|
2. Стоматологические наконечники к бормашинам и турбинам |
Хлорамин Б |
1 |
30 |
- |
тщательное двукратное протирание с интервалом 15 мин. наружной поверхности наконечника и канала для бора стерильным тампоном, смоченным в дез. растворе |
Формальдегид |
3 |
30 |
|
||
Тройной р-р |
|
45 |
|
||
3. Зеркала стоматологические |
перекись водорода |
3 |
60 |
стеклянная емкость с раствором |
погружение в р-р с последующим промыванием в воде |
|
тройной раствор |
|
45 |
|
|
4. Боры зубные |
сухой горячий воздух 160±4 °С |
- |
60 |
воздушный стерилизатор |
в открытой емкости в стерилизаторе и сразу же накрывают после выдержки |
5. Диски стоматологические |
Хлорамин Б |
0,5 |
30 |
закрытые стеклянные емкости |
в растворе |
6. Шпатели металлические |
температура кипения |
- |
15 |
дезинфекционный кипятильник |
в воде |
7. Термометры медицинские |
Хлорамин Б |
0,5 |
30 |
стеклянная емкость с раствором |
полное погружение в р-р с последующим промыванием в воде |
|
перекись водорода |
3 |
80 |
|
|
|
дезоксон-1 |
0,1 по надуксусной кислоте |
15 |
|
|
8. Инструменты и другие изделия из пластмассы и резины (клеенки, пленочные покрытия и пр.) |
Хлорамин Б |
0,5 |
30 |
емкости, с неповрежденной эмалью |
погружение в р-р с последующим промыванием в воде |
|
хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость" |
0,5 |
15 |
|
|
|
перекись водорода |
3 |
80 |
|
двухратное протирание |
|
перекись водорода с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость" |
3 |
30 |
|
|
|
дезоксон-1 |
0,1 |
15 |
|
|
|
дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос" |
0,05 |
15 |
|
|
|
дихлор-1 |
1 |
30 |
|
|
|
сульфохлорантин |
0,1 |
30 |
|
|
9. Медицинские приборы аппараты, оборудование с лакокрасочным гальваническим или полимерным покрытием |
Хлорамин Б |
1 |
|
|
двукратное протирание |
|
хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Лотос", "Астра", "Новость" |
0,75 |
|
|
|
|
перекись водорода с 0,5% моющего средства "Астра", "Лотос", "Новость" |
3 |
|
|
|
|
дезоксон-1 |
0,2 |
|
|
|
|
дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос" |
0,1 |
|
|
|
|
сульфоxлopaнтин |
0,2 |
|
|
|
|
дихлор-1 |
2 |
|
|
|
|
хлордезин |
0,5 |
|
|
|
10. Уборочный материал |
хлордезин |
1 |
60 |
закрывающиеся емкости с неповрежденной эмалью |
погружают в раствор, промывают и сушат |
|
дихлор-1 |
2 |
60 |
|
|
|
сульфохлорантин |
0,2 |
60 |
|
|
|
Хлорамин Б |
1 |
60 |
|
|
11. Санитарно-техническое оборудование (раковины, дверные ручки, вентили водопро- водных кранов и пр.) |
моюще- дезинфицирующие средства: "Белка", дихлор-1 |
0,5 г на 100 см2 поверхности |
5 |
|
протирают увлажненной ветошью |
|
чистяще- дезинфицирующие препараты: "Блеск- 2", "ПЧД", "Дезус", "Санит" |
|
|
|
|
|
Хлорамин Б |
1 |
|
|
двукратное протирание |
|
хлорамин Б с 0,5% моющего средства "Лотос", "Астра", "Новость" |
0,75 |
|
|
|
|
перекись водорода с 0,5% моющего средства |
3 |
|
|
|
|
сульфохлорантин |
0,2 |
|
|
|
|
дихлор-1 |
2 |
|
|
|
|
хлордезин |
0,5 |
|
|
|
12. Помещения, предметы обстановки |
Хлорамин Б |
1 |
|
|
двукратное протирание |
|
хлорамин Б с 0,5% моющего средства |
0,75 |
|
|
|
|
перекись водорода с 0,5% моющего ср-ва |
3 |
|
|
|
|
дихлор-1 |
2 |
|
|
|
|
дезоксон-1 с 0,5% моющего средства "Лотос" |
0,1 |
|
|
|
|
сульфохлорантин |
0,2 |
|
|
|
|
дезоксон-1 |
0,2 |
|
|
|
. |
хлордезин |
0,5 |
|
|
|
Приложение 10
Правила работы с дезсредствами
1. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений с соответствующей записью в журнале (Приложение 2).
2. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.
3. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.