Промышленный потенциал Днепропетровщины обусловливает высокий уровень техногенной нагрузки на население области, прежде всего на ее работающий контингент. При значительном увеличении количества поднадзорных органам госсанэпиднадзора объектов численность работающего населения уменьшается, однако количество работников, занятых на работах с вредными условиями труда, не только не сокращается, а наоборот — увеличивается и сегодня составляет более 230 тыс., из которых более 90 тыс.— женщины. На 80% поднадзорных объектов условия труда не отвечают санитарно-гигиеническим требованиям. Не случайно с 2000 г. в области наблюдается значительное увеличение количества зарегистрированных случаев профпатологии. Последние по результатам мониторинга четко определились в промышленных отраслях, по территориям и по нозологическим формам.
Профпатологию в области прежде
всего формируют угольные и
горнодобывающие предприятия
Западного Донбасса и Кривбасса, где
ежегодно регистрируется
приблизительно 90% всех случаев
профзаболеваний. В основном это
болезни органов дыхания, слуха,
опорно-двигательного аппарата, а
также болезни, причиной которых
является вибрация.
Конечно, санитарно-гигиеническая
служба региона не сидит сложа руки.
В течение последних лет по нашему
настоянию было выполнено около 30
значительных оздоровительных
мероприятий. Как следствие —
улучшились условия труда 200 тыс.
работников. Сейчас достигнут
высокий уровень охвата работающих
предварительными и периодическими
медицинскими осмотрами.
Восстановлено медицинское
обслуживание по цеховому принципу
на всех угольных шахтах,
горно-обогатительных и
металлургических комбинатах.
Благодаря упорной работе в 2006 г.
количество впервые подтвержденных
профзаболеваний по сравнению с
предыдущим годом уменьшилось на 24%,
коэффициент частоты
заболеваемости (количество больных
на 10 тыс. работающих) сократился в 1,3
раза. Однако в целом ситуация
остается тревожной.
Каковы негативные ее факторы?
Во-первых, дает о себе знать
недостаточный уровень
технического и технологического
перевооружения промышленных
предприятий. Во-вторых,
отрицательно влияет отсутствие
четких концептуальных подходов к
профилактике профзаболеваний
(включая стандарты диагностики), к
лечению, реабилитации и к
дальнейшему диспансерному
наблюдению за больными и т. д.
Поэтому есть основания говорить,
что проведение мероприятий по
традиционным схемам не дает
эффективных результатов, на
которые может рассчитывать
Украина, если она серьезно
стремится влиться в семью
европейских государств. Как быть
дальше?
Мы твердо убеждены, что при
нынешних социально-экономических
условиях действующая нормативная
база уже не может обеспечить
действенный
санитарно-эпидемиологический
надзор. Она должна постоянно
обновляться и базироваться на
научно-технических достижениях.
Кроме того, целесообразно изучить и
обобщить зарубежный опыт для того,
чтобы создать эффективную,
прогрессивную модель
государственного санитарного
надзора за условиями труда на
предприятиях. Учитывая социальное
значение этого вопроса, для его
решения следует объединить усилия
государства, регионов, городов и
разработать конкретные целевые
комплексные программы.
На наш взгляд, одним из рычагов для
того, чтобы сдвинуть эти проблемы с
места, является сертификация
предприятий в системе
международных стандартов. Так,
после сертификации в системе ISO в
ООО «Павлоградский химический
завод» объемы финансирования
оздоровительных мероприятий
выросли в 40 раз. В ОАО «Ингулецкий
ГОК» значительно улучшилось
обеспечение работающих СИЗ. Уверен,
что результаты были бы лучше, если
бы законодательно были определены
место и роль санэпидслужбы в
процессе сертификации предприятий
по европейским стандартам. Кроме
того, не следует забывать и об
экономической выгоде, которую
имела бы наша служба в роли
консультанта и источника
объективных данных.
Пришло время наряду с
традиционными использовать новые,
научно обоснованные методы
надзора. Один из них — изучение
профессиональных рисков, влияющих
на здоровье людей, занятых на
работах с вредными условиями труда.
Не побоюсь сказать, что это новая
идеология в профилактической
медицине. Она базируется на
прогнозировании и предупреждении
негативных факторов влияния на
работника в отличие от концепции
нулевого риска, доминировавшей в
гигиенической регламентации
бывшего СССР. Сегодня мы
нарабатываем соответствующий
практично-теоретический материал и
готовы к сотрудничеству как с
научными работниками, так и с
производственниками. Скажем одно:
профилактические мероприятия,
базирующиеся на новой идеологии,
экономически более эффективны и
действенны. Изучение рисков
позволяет дифференцировать
профилактические мероприятия, а
поэтому решать как новые, так и
традиционные задачи медицины.
Среди последних — повышение
качества предварительных и
периодических медосмотров.
Несмотря на то, что в течение
последних лет ими охвачено почти 99%
работающих, у нас есть серьезные
претензии к качеству
медобслуживания. Имею в виду
отсутствие систем
профессионального отбора с учетом
индивидуальности человеческого
организма и его реакции на
производственные факторы, слабость
мониторинга состояния адаптации
работника к производственным
условиям в процессе его
деятельности, а также низкое
качество диагностики
профзаболеваний.
Наше видение решения этих вопросов
совпадает с предложениями
Украинского НИИ промышленной
медицины и предусматривает
унификацию диагностирования и
лечения профзаболеваний, создание
центров профессионального
психофизиологического отбора при
трудоустройстве. Есть смысл
создать институт профпатологов на
техногенно насыщенных территориях.
Ведь дошли до парадоксов: в регионе
с высоким уровнем
профзаболеваемости нет штатной
единицы областного
профпатолога.
О лечебно-профилактических
учреждениях сельских районов и
говорить не приходится, хотя
проблем там хватает. Во многих
сельских районах нет
крупнокадровых флюорографов,
аппаратуры для исследования
вибрационной чувствительности,
аудиометрии и т. д. Не проводятся
исследования на метгемоглобин,
билирубин и активность
холинестеразы. Работающие с
фтором и его соединениями не
проходят рентгенографию трубчатых
костей. В техногенно насыщенных
регионах не мешало бы создать и
центры по реабилитации больных, у
которых выявлены признаки
начальных и ранних стадий
профпатологии. Здесь можно было бы
не только сказать о зарубежном
опыте, но и позаимствовать его в
плане срока занятости работников
во вредных условиях труда, который
желательно свести хотя бы до 10 лет.
Скажем, в ближайшей перспективе —
для шахтеров.
Подчеркну, что все эти принципы
полностью отвечают принципам
государственной трудоохранной
политики Украины, отображенной в
ст. 4 Закона «Об охране труда». И
главное — обеспечат
социально-экономический эффект,
станут основанием для создания в
государстве целостной системы
профилактики профзаболеваний и в
целом — охраны здоровья
работников.
А. ИВАНЧЕНКО, заведующий отделом
гигиены труда Днепропетровской
областной санэпидстанции
