---

НАСТАВЛЕНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА

(по инструкции о режиме работы с материалом, зараженным или

подозрительным на зараженность возбудителем чумы)

В зависимости от характера выполняемой работы, сотрудники противочумных учреждений обязаны пользоваться следующими основными типами противочумной одежды:

I тип - полный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) капюшона или соответствующей косынки;

3) противочумного халата;

4) очков-консервов;

5) ватно-марлевой маски;

6) резиновых перчаток;

7) сапог резиновых или кожаных.

Костюм применяется:

а) для заражения экспериментальных животных вирулентной культурой возбудителя чумы;

б) при работе в производственном отделе (приготовление антител), при сушке живых вирулентных культур;

в) при изъятии из квартир и эвакуации в госпиталь подозрительных на заболевание чумой больных;

г) в госпитале, где имеются больные легочной чумой;

д) в госпитале до установления окончательного диагноза у больного бубонной, кожной, септической чумой и до получения начального эффекта лечения;

е) в "провизорных" госпиталях до исключения диагноза чумы;

ж) в госпитале, где имеются лица, подозреваемые в общении с больными легочной чумой;

з) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные легочной чумой;

и) при проведении заключительной дезинсекции и дезинфекции в очагах заболевания легочной чумой;

к) при вскрытии трупа человека или верблюда, погибшего от чумы (дополнительно одевают еще клеенчатый фартук и клеенчатые нарукавники).

II тип - облегченный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) сапог резиновых или кожаных.

Костюм применяется:

а) при дизенфекции в очагах заражения бубонной чумой;

б) при изъятии из квартиры и эвакуации человека с несомненно установленным диагнозом не осложненной вторичной пневмонией бубонной, кожной, септической формы чумы.

III тип - состоящий из:

1) пижамы;

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) глубоких галош.

Костюм применяется:

а) при обычном вскрытии трупов зверьков;

б) в госпитале, где находятся только такие больные, у которых установлен диагноз бубонной, кожной или септической формы чумы и которые подвергаются эффективному специфическому лечению;

в) при изготовлении тушек (дополнительно одевают марлевую повязку и любые очки).

IV тип - состоящий из:

1) пижамы;

2) медицинского халата;

3) шапочки или косынки;

4) тапочек или другой легкой обуви;

5) носок или чулок.

Костюм применяется:

а) одевается при входе в лабораторное помещение и вся повседневная лабораторная работа ведется в этом костюме.

б) в изоляторе, где находятся только лица, изолированные по поводу контакта с больным заведомо бубонной, септической или кожной чумой;

в) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные бубонной чумой или в случае, когда заболеваний еще нет и обсервация проводится в связи с тем, что в окрестностях населенного пункта течет развернутая эпизоотия чумы (при себе кроме того надо иметь небольшой запас ватно-марлевых повязок, очки-консервы и резиновые перчатки, к которым прибегают при установлении в процессе предварительного опроса до входа в квартиру, что в данной квартире имеется температурящий больной).

Отдельные предметы, входящие в состав противочумного костюма I типа:

1) комбинезон или пижама;

2) капюшон или соответствующая косынка;

3) противочумный халат;

4) очки-консервы и резиновые перчатки;

5) ватно-марлевая маска;

6) сапоги резиновые или кожаные;

7) носки или чулки;

8) клеенчатый фартук;

9) клеенчатые нарукавники.

Порядок одевания противочумного костюма:

Костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В предзаразном отделении снимаются медицинский халат, шапочка или косынка.

- Одевается комбинезон.

- Тапочки заменяются на резиновые сапоги.

- Одевается косынка.

- Одевается противочумный халат.

- Завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне.

- Затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю.

- Пояс завязывается также с петлей на левой стороне.

- Затем завязываются тесемки на рукавах.

- Затем одевается респиратор.

- Концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке.

- Вторые концы респиратора завязываются на темени.

- У крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности.

- Перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

- Очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном).

- Проверяются на целостность и одеваются перчатки.

- За пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

При вскрытии трупов человека или верблюда, погибших от чумы, дополнительно одевают клеенчатый фартук и нарукавники в следующем порядке после одевания перчаток.

- Одевается клеенчатый фартук.

- Пояс фартука завязывается с левой стороны петлей.

- Одеваются клеенчатые нарукавники.

Порядок раздевания противочумного костюма:

Набор дезсредств для обеззараживания противочумного костюма:

1) Бак с 5% раствором карболовой кислоты (для обеззараживания полотенца, халата, косынки) или бикс (большой).

2) Тазик с 5% раствором карболовой кислоты для мытья рук и перчаток.

3) Банка с 5% раствором карболовой кислоты для замочки перчаток.

4) Банка с 70% спиртом для замочки очков.

Снимается костюм медленно, не торопясь, и в строго установленном порядке.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках должны обмываться дезраствором. Тесемки халата и фартука, завязанные петлей с левой стороны облегчают быстрое снятие костюма.

5) Тщательно моют руки в перчатках в 5% растворе карболовой кислоты.

6) Медленно, без рывка, вынимается полотенце и погружается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

7) При снятии клеенчатый фартук свертывается наружной стороной внутрь.

8) Опускается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

9) Снимаются нарукавники и также опускаются в дезраствор.

10) 2-мя руками оттягиваются вперед очки и осторожно снимаются.

11) Погружают очки в банку с 70% спиртом.

12) Осторожно снимается респиратор, не касаясь лица наружной стороной респиратора.

13) Респиратор складывается в бикс для автоклавирования или замачивается в банке с дезраствором.

14) Сначала опускают перчатки, освобождая завязки рукавов халата.

15) Затем снимают халат, завертывая его внутрь.

16) Замачивают в дезрастворе или складывают в бикс для автоклавирования.

17) Снимается косынка и замачивается в дезрастворе.

18) Снимают перчатки, проверяют на целостность.

19) Погружают в банку с дезраствором.

20) Обмываются сапоги в баке с дезраствором и снимаются в предзаразной комнате.

После снятия противочумного костюма, тщательно моются руки теплой водой с мылом (по желанию работника может быть принят душ) после одевается медицинский халат, шапочка и продолжается работа.

Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру(для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений, СКП, СКО)

1. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками

не менее 100 мл - 2 шт.

2. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера - 2 шт.

3. Катетер резиновый N 26 или N 28 для взятия материала - 1 шт.

4. Полиэтиленовые пакеты - 5 шт.

5. Марлевые салфетки - 6 шт.

6. Направление на анализ (бланки) - 3 шт.

7. Лейкопластырь - 1 уп.

8. Простой карандаш - 1 шт.

9. Бикс (металлический контейнер) - 1 шт.

10. Инструкция по сбору материала - 1 шт.

11. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений - 1 шт.

Перечень предметов укладка для забора нативного материала от больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, оспой обезьян (для инфекционных стационаров и санэпидстанций)

1. Пинцет анатомический - 2 шт.

2. Пипетки пастеровские с длинными концами - 10 шт.

3. Перья оспопрививальные - 2 шт.

4. Ножницы - 1 шт.

5. Шприцы 5 мл - 2 шт.

6. Шприц 10 мл - 1 шт.

7. Иглы к шприцам - 10 шт.

8. Пробирки бактериологические - 5 шт.

9. Пробирки с ватным тампоном для взятия отделяемого из зева - 2 шт.

10. Пробки резиновые N 12, 14 (под пробирки, флаконы) - 10 шт.

11. Стекла предметные - 2 шт.

12. Петли алюминевые - 2 шт.

13. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками не менее 100 мл - 4 шт.

14. Жгут резиновый - 1 шт.

15. Стеклянные трубки с резиновой грушей малого размера - 3 шт.

16. Шпатели деревянные (металлические) - 2 шт.

17. Штатив складной из 6 гнезд - 1 шт.

18. Вата - 1 пачка.

19. Вода дистиллированная в амп. по 5 мл. - 2 шт.

20. Физраствор в ампулах - 3 шт.

21. Йод 10,0 мл - 1 фл.

22. Пептонная вода 1% во флаконах по 50 мл - 2 шт.

23. Спирт - 250 мл

24. Спиртовка - 1 шт.

25. Коробка стерилизационная (среднего размера) - 1 шт.

26. Клеенка медицинская - 1 м

27. Пластилин - 15 г

28. Нитки суровые для лигатур - 0,5 м

29. Груша резиновая со шлангом - 1 шт.

30. Емкость для фиксатора - 1 шт.

31. Банка 0,5 л для забора костного мозга - 1 шт.

32. Печать - 1 шт.

33. Пенал металлический для пробирок - 1 шт.

34. Лейкопластырь - 1 уп.

35. Блокнот, простой карандаш - 1+1 шт.

36. Полиэтиленовые пакеты - 5 шт.

37. Бульон мясопептонный (pH 7,2) по 10 мл в пробирках * - 3 шт.

38. Бульон мясопептонный (pH 7,2) по 10 мл во флаконе ** - 50 мл

39. Вазелиновое масло - 10 мл

40. Спички - 1 кор.

41. Бикс или металлический ящик для доставки проб в лабораторию - 1 шт.

42. Инструкция по забору материала - 1 шт.

43. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 литров 3% раствора и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений - по 1 уп.

44. Направление на анализ (бланки) - по 5 шт.

45. Катетер резиновый N 26 или N 28 для взятия материала - 1 шт.

46. Скальпель - 1 шт.

* Мясопептонный бульон берется в лаборатории при выявлении больного, подозрительного на чуму.

** Подлежащие обеззараживанию предметы должны стерилизоваться 1 раз в 3 месяца.

Примечание: укладка в патологоанатомическом отделении подбирается из указанного перечня предметов, необходимых для забора материала от трупа.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

П Р И К А З

30.09.94 N 267

О чрезвычайной ситуации по чуме и необходимые

противоэпидемические мероприятия

По сообщениям ВОЗ в текущем году сложилась чрезвычайная ситуация по чуме в ряде штатов Индии.

По оперативным данным на 22 сентября 1994 года в Индии зарегистрировано 90 случаев бубонной и более 500 случаев легочной чумы, 41 умерло.

Учитывая широкое развитие международных связей, занос чумы на Украину возможный.

Особенную опасность вызывают чартерные коммерческие авиарейсы, которые постоянно выполняются в последние годы.

С целью недопущения завоза и распространения чумы в Украине, усиления комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Министру здравоохранеия Республики Крым, начальникам управлений здравоохранением областных, Киевского, Севастопольского городских Советов народных депутатов:

1.1. Считать ситуацию по чуме, как крайне угрожающую.

1.2. Пересмотреть комплексные и оперативные планы по санитарной охране территории и внести необходимые корректировки.

1.3. Комплекс мероприятий по предупреждению заноса чумы на Украину выполнять, строго придерживаясь "Правил по санитарной охране территории" (приказ МЗ СССР от 20 июня 1983 года N 858).

1.4. Обеспечить наличие в медицинских учреждениях запас средств для экстренной профилактики чумы, специальной защитной одежды, укладок для взятия материала от больных с подозрением на чуму, порядок и правила взятия материалов соответственно с приложениями N 1, 2, 3.

1.5. Эпидемиологическое наблюдение за чумой проводится соответственно "Инструкции по проведению первичных мероприятий при выявлении больного или трупа, с подозрением на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками" (Москва, 1985 г.).

1.6. Порядок и противоэпидемический режим работы в больницах, изоляторах, лабораториях выполнять соответственно "Инструкции про противоэпидемический режим работы с материалом, зараженным или подозрительным на заражение возбудителем инфекционных заболеваний I-II групп" (Москва. 1979 г.).

1.7. Информацию о каждом случае выявления больного и выделения культуры чумы подавать в МЗ Украины в соответствии с формой (приложение N 4, 5) круглосуточно по факсу 293-94-84, 293-25-16, телетайпом 131189 "Эфир".

2. Главным государственным санитарным врачам Республики Крым, областей, городов Киева и Севастополя, на водном, воздушном, железнодорожном транспорте.

2.1. Обеспечить медицинский (санитарный) досмотр транспортных средств, пассажиров из Индии, соответственно с действующими правилами санитарной охраны территории.

2.2. Обеспечить контроль за проведением обязательной вакцинации против чумы лицам, которые отъезжают в Индию, и лицам по эпидпоказаниям.

2.3. Усилить государственный и ведомственный санитарно-эпидемиологичеческой надзор по санитарной очистке территории населенных пунктах, на железнодорожных вокзалах, в аэропортах и морских портах, обращая особое внимание на проведение дератизационных та дезинсекционных мероприятий.