Система стандартов безопасности труда
Кабинеты рентгенодиагностические
Общие требования безопасности
УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1983г. № 952
Исполнители: к.т.н.Чикирдин Э.Г.(руководитель темы),
к.т.н. Кочетова Г.П. (ответственный исполнитель), д.м..н.Голиков В.Н..,
Гусев А.К.,д.м,н.Зольникова Н.И. к.м.н. Иванов Е.В., к.м.н. Куличков В.А.
Никитин В.В.,д.б.н.Ставицкий Р.В.,Трунов Б.В.
СОГЛАСОВАН
Управлением по внедрению новых лекарственных средств в медицинской техники Министерства здравоохранения СССР
Начальник Управления Бабаян З.А.
Главным Управлением лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР
Начальник Главного Управления Москвичев А.М.
Главным санитарно-эпидемиологическим Управлением Министерства здравоохранения СССР
Зам.начальника Управления Заиченко А.И.
Отделом охраны труда и техники безопасности Министерства здравоохранения СССР
Начальник отдела Порхачев А.Д.
Центральным Комитетом профсоюза медицинских работников
Секретарь ЦК профсоюза Вобликов А.Д.
Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники
Директор Института Утямышев Р.И.
Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 августа 1983г. № 952
Срок введения установлен с 1 июля 1984г.
Настоящий стандарт распространяется на стационарные рентгенодиагностические кабинеты (далее кабинеты) лечебно-профилактических учреждений, научно-исследовательских институтов, высших учебных заведений и других учреждений системы Министерства здравоохранения СССР (далее учреждений).
Стандарт не распространяется на передвижные кабинеты в автобусах железнодорожных вагонах и других транспортных средствах, а также на экспериментальные кабинеты и испытательные полигоны.
Выполнение требований стандарта обязательно для проектирования и строительстве новых, а также при реконструкции и эксплуатации действующих кабинетов.
Термины и их определения используемые в стандарте приведены в справочном приложении I.
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.2. Рентгенодиагностическая аппаратура, применяемая в кабинетах, должна соответствовать требованиям ГОСТ 12.2.003-74, ГОСТ 12.2.018-76, ГОСТ 24984-81. ГОСТ 7248 - 75.
1.3. Безопасность работы в кабинетах должна обеспечиваться
технологическим и санитарно-гигиеническим обоснованным набором и расположением помещений;
применением рентгенодиагностической аппаратуры, отвечающей требованиям безопасности;
правильным выбором, размещением и эксплуатацией технического оснащения;
правильным выбором и выполнением методик рентгенологического исследования;
применением индивидуальных и коллективных средств защиты;
обучением персонала безопасным методам и приемам работы;
соблюдением правил эксплуатации коммуникаций и оборудования.
1.4. Ответственность за соблюдение требований охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии в кабинетах в соответствии с настоящим стандартом несет администрация учреждения, которая назначает приказом лицо, ответственное за технику безопасности в кабинете.
1.5. Методическое руководство и контроль за соблюдением требований настоящего стандарта должно осуществлять рентгенорадиологическое отделение республиканской, краевой, областной и городской больницы (далее территориальное рентгенорадиологическое отделение).
1.6. Ответственность за обеспечение безопасности учащихся высших и средних специальных учебных заведений медицинского профиля, проходящих обучение в кабинетах, несет администрация учреждения и учебных заведений.
1.7. Ответственность за безопасное состояние технического оснащения кабинетов, обслуживаемого "Медтехникой", своевременность и качество проведения его ремонтов несут территориальные отделения "Медтехники" и администрация учреждения.
1.8. Государственный санитарный надзор за выполнением требований настоящего стандарта осуществляется органами санитарно-эпидемиологической службы.
1.9. В кабинетах, не соответствующих требованиям настоящего стандарта и находящихся в аварийной ситуации, запрещается проведение рентгенологических исследований.
1.10. При несоответствии кабинетов требованиям безопасности проводится закрытие кабинетов (временное или постоянное) органами санитарно-эпидемиологической службы, органами пожарного надзора, технической инспекцией труда профсоюза в установленном порядке.
2. ОПАСНЫЕ И ВРЕДНЫЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ФАКТОРЫ
2.1. При эксплуатации кабинетов возможно воздействие на работающих следующих опасных и вредных производственных факторов:
повышенный уровень ионизирующего излучения;
повышенная концентрация стирола, паров толуола и ацетона в воздухе при использовании электрорентгенографических аппаратов;
опасный уровень напряжения в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может произойти через тело человек ;
повышенный уровень шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами и другой аппаратурой.
2.2. Дозовые пределы облучения персонала учреждения ионизирующим излучением устанавливаются "Нормами радиационной безопасности" , (НРБ-76). В качестве основных дозовых пределов в зависимости от группы критических органов устанавливаются для категории А (персонал кабинетов) - предельно допустимая доза за год (ПДД),а для лиц, отнесенных к категории Б - предел дозы за год (ПД).
2.3. Содержание примесей в воздухе помещений кабинета для электрорентгенографии не должно превышать величин предельно допустимых
концентраций: для стирола - 5 мг/м3, для паров толуола - 50 мг/м3 , для ларов ацетона - 200 мг/м 3.
2.4. Напряжение в электрических сильноточных цепях с открытыми для прикосновения токоведущими частями и должно быть более 36 В.
2.5. Уровень звука на расстоянии 1 м от аппаратуры в процедурной кабинета не должен превышать 70 дБА,в остальных помещениях кабинета - 60 дБА, в комнате с ЭВМ-75 дБА. Уровень звукового давления для этих значений согласно ГОСТ 12.1.003-76.
3. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ КАБИНЕТОВ И ПРОВЕДЕНИЮ РАБОТ
3.1. Строительство новых и реконструкция существующих кабинетов должны проводиться в соответствии с технической документацией на проект, согласованной территориальным рентгенорадиологическим отделением и органами санитарно-эпидемиологической службы.
3.2. Техническая документация на проект кабинета должна содержать:
план размещения в кабинете основных агрегатов рентгенодиагностической аппаратуры, силового электропитания л передвижных защитных устройств, выполненный в масштабе 1 : 50;
схему расположения стационарных защитных устройств, устройств вентиляции и заземления, общего и адаптационного освещения, сигнализация и связи, отопления, водопровода, канализации, подвода медицинских газов;
сведения о назначении смежных по вертикали и горизонтали помещений .
К проекту должны быть приложены материалы по расчету защиты от излучения и необходимые пояснения.
3.3. На вновь вводимый или реконструируемый кабинет, кроме технической документации на проект, должна иметься следующая документация:
акт приемки скрытых работ на устройство защиты от излучения (стены и перекрытия под штукатуркой);
акт приемки системы вентиляции;
акт испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания.
При строительстве по типовым проекта- допускается наличие перечисленной в пп.3.2. я 3.3 документации в составе документации на
все здания в целом.
З.4. Действующие кабинеты должны иметь следующие документы:
техническую документацию по пп.З.2. и 3.3;
технический паспорт, выданный территориальным рентгенорадиологическим отделением;
санитарный паспорт, выданный органами санитарно-эпидемиологической службы;
контрольно-технический журнал, выданный службой "Медтехники"
акты проверки кабинета при приемке в эксплуатацию, периодических и внеплановых проверок;
техническую документацию, полученную с изделиями;
инструкцию по технике безопасности и ликвидации аварий, утвержденную администрацией учреждения в установленном порядке;
перечень лиц, ответственных за радиационную и пожарную безопасность кабинета.
3.5. В медицинской практике должны применяться только те рентгенологические методы диагностике и профилактики, которые разрешены Министерством здравоохранения СССР. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии.
3.6. Запрещается проведение с источниками рентгеновского излучения исследований, не предусмотренных паспортами на аппаратуру, инструкциями по технике безопасности и другими регламентирующими документами,
3.7. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА должна проводиться только в специально оборудованных ксеролабораториях или боксах с автономной очисткой воздуха.
3.6. Персонал кабинета должен быть снабжен приборами индивидуального дозиметрического контроля. При выявленных уровнях облучения персонала менее 0,3 ПДД индивидуальный дозиметрический контроль пожег быть заменен контролем мощности дозы на рабочих местах.
3.9. При работе с рентгенодиагностической аппаратурой все лица, участвующие в исследовании, должны использовать коллективные (защитные ширмы) и индивидуальные (защитная одежда) средства защиты от излучения, свинцовый эквивалент которых соответствует паспортным данным.
3.10. Для защиты рук врача при палладии под контролем экрана необходимо:
проводить исследование только в защитных перчатках;
максимально диафрагмировать поле облучения;
сокращать длительность нахождения рук под облучением;
применять дистанционные инструменты (дистинкторы и т.п.)
3.11. При рентгенологическом исследовании детей дошкольного возраста должны применяться специальные приспособления для поддержания их за экраном, исключающие необходимость помощи персонала. При отсутствии специальных приспособлений поддержание детей во время исследования должно выполняться родственниками или персоналом клинических отделений. Все лица, помогающие при таких исследованиях, должны быть предварительно проинструктированы и снабжены индивидуальными средствами защиты от излучения.
3.12. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два или более рентгенодиагностических аппарата, одновременно работающих в разных кабинетах, даже если они имеют общую комнату управления.
3.13. Во время просвечивания ренггенолаборант должен включать и выключать рентгенодиагностическую аппаратуру только по указанию врача. Выключать аппарат, не получив на это специального распоряжения, можно только в случае авария.
3.14. Не допускается оставлять без присмотра включенную рентгенодиагностическую аппаратуру.
3.15. К аварийным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
отсутствие и повреждение радиационной защиты аппарата;
короткое замыкание и обрыв в системах электропитания;
замыкание электрической цепи через тело человека;
механическая поломка элементов рентгенодиагностической аппаратуры;
поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
аварийное состояние стен, пола и потолков;
пожар.
3.16. Во всех случаях, перечисленных в п.3.15 персонал обязан действовать в соответствии с инструкцией по ликвидации аварий.
4. ТРЕБОВАНИЕ К ПОМЕЩЕНИЯМ КАБИНЕТОВ
4.1. Организация кабинетов в жилых зданиях, яслях, детских садах и школах запрещается.
4.2. Не допускается размещение процедурных кабинетов смежно по горизонтали и вертикали с палатами для пациентов, за исключением радиологических палат.
4.3. Состав и площади кабинетов, вентиляция, отопление и освещение помещений должны соответствовать требованиям действующих СНиП.
4.4. Стационарная защита в кабинетах должна соответствовать расчетным данным.Расчет стационарной защиты должен быть дифференцирован в зависимости от категории облучаемых лиц, длительности облучения и назначения помещений ( табл. I ).При номинальном напряжении излучателя менее 100 кВ расчет должен проводиться на номинальное напряжение.
Таблица I
Расчет значения допустимых мощностей доз излучения ( ЛМД ) на поверхности защиты при величине стандартного напряжения 100 кВ и стандартного тока 2 мА
Категория облучаемых лиц, длительность облучения | Наименование помещений | ДМД мкГр/ч ( мР/ч ) |
Категория А, 30 ч/неделя | Помещения постоянного пребывания персонала (комната управления, кабинет врача, фотолаборатория и т.д.) | 15 ( 1,7 ) |
Категория Б, 41 ч/неделя | Любые другие помещения учреждения, где могут находиться лица, относящиеся к категории Б | 1 ( 0,12) |
Категория Б, 168 ч/неделя | Территория в пределах санитарно-защитной зоны учреждения | 0,3 ( 0,03) |
4.5. Защита лиц, находящихся в смежных по вертикали и горизонтали с процедурной помещениях, должна проектироваться с учетом ослабления излучения конструктивными элементами рентгенодиагностической аппаратуры ( экрано-снимочное устройство и др. ),постоянно находящимися в пучке излучения,
4.6. В помещениях кабинета, в которых потолок расположен непосредственно под крышей, защита от излучения в этих направлениях не предусматривается, за исключением кабинетов, примыкающих к жилому зданию.