МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТРАСЛЕВЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ, ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ И ЭКСПЛУАТАЦИИ. ОКП 944465 |
Взамен РТМ 42-2-1-84 |
Срок введения установлен с 01.04.89 г.
1. УТВЕРЖДЕНЫ:
Приказом Министерства здравоохранения СССР "26 декабря" 1988 г.№ 903
ИСПОЛНИТЕЛИ:
С. Н. Ефуни (руководитель темы) , А. А. Пятакова (ответственный исполнитель) , И. А. Ширинов, Б. А. Рубинчик, В. Г. Веденков, Г. И. Соломонов, К. А. Трошин, Г. В. О внанян.
2. Срок первой проверки 1993 г. Периодичность проверки 5 лет.
3. Взамен РТМ 42-2-1—84 в части организационных требований
4. РАЗРАБОТАНЫ:
Всесоюзным научным центром хирургии АМН СССР Директор Б. А. Константинов
Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным
институтом медицинской техники Минздрава СССР
Директор Б. И. Леонов
Всесоюзным научно-исследовательским институтом
дезинфекции и стерилизации
Директор П. П, Лярский
5. ВНЕСЕНЫ:
Главным техническим управлением Минздрава СССР Заместитель начальника ГТУ О. Б. Архангельский
6. СОГЛАСОВАНЫ:
Центральным комитетом профсоюза
медицинских работников ВЦСПС
Секретарь ЦК Т. И. Шатунова
Главным управлением пожарной охраны МВД СССР Зам. начальника управления И. Ф. Кимстач
7. ЗАКРЕПЛЕНЫ:
За Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР
Настоящие отраслевые методические Указания устанавливают требования к организации к эксплуатации отделении (кабинетов) гипербарической оксигенации (ГБО) (далее — отделения), входящих в состав лечебно-профилактических учреждений (далее — учреждения) и оснащенных одноместными кислородными лечебными бароаппаратами (далее — бароаппараты) и действуют совместно с ОМУ 42-21-27.
Настоящие Указания не определяют требования к организации и эксплуатации бароаппаратов в полевых условиях, на транспортных средствах и во временно приспособленных помещениях.
При организации и эксплуатации отделении не допускаются отступления или изменения от требований настоящих Указаний без согласования с учреждением, утвердившим их.
1 . ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
1.1. Выполнение настоящих Указаний обязательно для всех должностных лиц, медицинских и инженерно-технических работников, занятых проектированием, строительством, монтажом, организацией и эксплуатацией отделений.
1.2. Ответственность за проектирование, строительство, монтаж, организацию и эксплуатацию (выполнение действующих норм, правил, инструкций) возлагается на учреждение, выполняющее соответствующую работу.
1.3. Ответственность за нарушение, требований настоящих Указаний, ОМУ 42-21-27, действующих норм и правил несут должностные лица, медицинские и инженерно-технические работники в установленном порядке.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЕЛЕНИЙ
Решение о создании отделения, о выделении средств и необходимых площадей, об укомплектовании отделения медицинским и инженерно-техническим персоналом принимается руководством учреждения в установленном порядке.
Утверждаются и назначаются медицинские и инженерно-технические работники с целью обеспечения работ по созданию отделения (определение оснащенности отделения оборудованием и аппаратурой, выдача задания на проектирование, контроль за ведением строительных, монтажных, пуско-наладочных работ и т. д.) . Подготовка назначенных специалистов проводится в установленном порядке.
2.1. Проектирование отделения
2.1.1. Проект отделения выполняет проектная организация на основании технического задания, выданного учреждением-заказчиком, в соответствии с требованиями следующей нормативно-технической документации:
настоящие Указания;
ОМУ 42-21-27;
заводская документация;
СНиП П-18-02 "Общественные здания и сооружения";
СНиП II 01-02 "Противопожарные нормы";
ГОСТ 12.2.052 "Оборудование, работающее с газообразным кислородом. Общие требования безопасности";
OHTП 24 "Общесоюзные нормы технологического проектирования. Определение категорий помещений и зданий по взрывопожарной и пожарной опасности";
Правила устройства электроустановок (ПУЭ);
Инструкция по защитному заземлению электромедицинской аппаратуры в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР;
ГОСТ 12.2.025 ССБТ "Изделия медицинской техники. Электробезопасность. Общие технические требования и методы испытаний";
ВСН-10 "Инструкция по проектированию трубопроводов газообразного кислорода";
СНиП Ш-3-05-05 "Технологическое оборудование и технологические трубопроводы";
ВСН-б "Инструкция по проектированию производства газообразных и сжиженных продуктов разделения воздуха";
СНиП III-7.9 "Технологические трубопроводы. Правила производства и приемки работ";
ОСТ 26-04-332 "Методы обезжиривания оборудования. Общие требования к технологическим процессам";
Указания по проектированию отделений гипербарической оксигенации".
2.1.2. Проект отделения должен быть согласован и утвержден в порядке, установленном Министерством (ведомством), которому подчиняется проектная организация, при необходимости согласован со специализированной научно-исследовательской организацией.
2.1.3. Требования к объемно-планировочным решениям отделений
2.1.3.1. В отделении должны быть предусмотрены следующие помещения:
барозал (барозалы);
кабинет заведующего;
комната для медицинского персонала;
комната технического обслуживания;
комната для отдыха пациентов;
комнаты для переодевания пациентов (отдельно для мужчин и женщин);
комната для подготовки пациентов к сеансу;
комната оператора (для радиологических отделений ГБО);
комната для сестры-хозяйки;
туалет.
2.1.3.2. В зависимости от назначения отделения и степени его самостоятельности могут быть предусмотрены дополнительные помещения.
2.1.3.3. Необходимо обеспечить удобную связь отделения с палатными отделениями, операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации.
2.1.3.4. Рекомендуется размещать отделение на втором этаже. Не допускаются подвальные и цокольные этажи.
2.1.3.5. Необходимо предусмотреть не менее двух выходов из отделения на случай эвакуации.
2.1.3.6. Максимальное количество барозалов в отделении — четыре.
21.3.7 Взаимное расположение помещений отделения относительно барозала должно исключать перемещение пациентов после сеанса по общебольничным коридорам, а также создать условия для безопасного и рационального функционирования отделения.
2 1 3.8. Требования к барозалу
необходимо иметь одну наружную стену с оконными проемами.
рекомендуемое расположение окон — север, северо-восток, северо-запад:
количество бароаппаратов, эксплуатируемых одновременно, должно быть для взрослых — не более двух, для детей — не более четырех;
необходимо рассчитывать площадь с учетом эвакуации бароаппарата, другого оборудования, больных и обслуживающего персонала;
необходимо, чтобы расстояние от выступающих частей бароаппарата до стены было не менее, 1 м, между, бароаппаратами — не менее 1,5 м, между бароаппаратами и стационарно установленной аппаратурой — не менее 1 м;
не допускаются в ременные перегородки (фанерные, стеклянные и т. д.);
не допускаются двери из стекла;
необходимо, чтобы двери открывались наружу в коридор по ходу эвакуации и ширина проема была достаточна для эвакуации в случае аварии пациентов на больничной каталке и оборудования,
покрытие или окраска стен, потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества;
рекомендуется антистатическое покрытие пола (электрическое сопротивление не более 10 Ом/м и не менее 5 • 104 Ом/м) , что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал пли актом замера сопротивления*;
стены следует облицовывать глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола;.
-необходимо предусмотреть автоматическую пожарную сигнализацию;
*Например, мозаичное покрытие с применением мрамора, антистатический линолеум.
необходимо установить огнетушители, тип и количество которых соответствуют нормативным документам;
следует иметь внешнюю и внутреннюю телефонную связь.
2.1.3.9. Требования к комнате для отдыха больных после сеанса должны соответствовать требованиям СНиП 11-18-02 к ожидальным. Количество мест должно приниматься из расчета 2 чел. на одну барокамеру.
2.1.3.10. Объемно-планировочные решения комнаты технического обслуживания определяются на основании функционального назначения (регламентное обслуживание; хранение запчастей, инструментов и материалов; ремонт и наладка узлов и т. д.) состава и номенклатуры устанавливаемой мебели и оборудования.
2.1.4. Требования к электрооборудованию барозала
2.1.4.1. Устанавливаемое электрооборудование и электро-проводка должны строго соответствовать п. 1.1.13 ПУЭ.
Барозал относится к особо опасным помещениям (ГОСТ 12.2.025, ГОСТ 28386) из-за волзможности поражения люден электрическим гоком.
2.1.4.2. Питание электроприемников рекомендуется предусматривать от двух независимых источников электроснабжения.
2.1.4.3. Следует предусмотреть заземляющее устройство, выполненное в зависимости от системы энергоснабжения лечебного учреждения (с изолированной или глухозаземлен-ной нейтралью) и с учетом необходимости подключения бароаппаратов к электрической сети 220/380 В.
2.1.4.4. Заземляющее устройство должно обеспечить снятие статического заряда с корпуса бароаппарата.
2.1.4.5. Электрощитки с необходимым комплектом розеток рекомендуется устанавливать в барозале, а при необходимости и в других помещениях. Наличие распределительных щитов энергоснабжения в барозале , не 'допускается. Выключатели освещения рекомендуется выносить за лре-делы барозала
2.1.4.6. Тип и количество розеток зависят от планируемых к установке бароаппаратов и другого медицинского оборудования.
2.1.4.7. Рекомендуется для освещения барозала применять светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами. При проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники, виды и типы кото-
ных согласованы с Минздравом СССР. Освещение барозала должно удовлетворять требованиям п, 6,1 ПУЭ.
2.1.4.8. Уровень освещенности рабочей зоны (иллюмина-торов барокамеры и пульта управления) при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс.
2.1.4.9. Необходимо предусмотреть наличие бактерицидного облучателя в барозале. 2.1.4.10. Необходимо иметь специальную пластину в непосредственной близости от бароаппарата для снятия электро-статического напряжения.
2.1.5. Требования к отоплению, вентиляции, кондиционированию воздуха и водоснабжению барозала
2.1.5.1. Допускается использовать в качестве нагревательных приборов бетонные отопительные панели, имеющие сквозные отверстия для газопроводов подачи и сброса кислорода.
2.1.5.2. Концентрация кислорода не должна превышать 23%, допускается кратковременное местное (в зоне барокамеры) повышение концентрации кислорода во время открывания барокамеры по окончании сеанса.
2.1.5.3. Кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазонах 20—26 ° С; влажности — 55—75% независимо от температуры наружного воздуха.
2.1.5.4. Следует предусмотреть автономную приточно-вы-тяжную_ вентиляцию барозалов и помещении технического обслуживания при соблюдении действующих санитарных норм.
2.1.5.5. Следует предусмотреть в системе приточно-вы-тяжной вентиляции приток воздуха в верхней зоне, а выброс— в нижней зоне.
2.1.5.6. Допускается устанавливать вытяжные оконные вентиляторы "и кондиционеры соответствующей "производительности, подтвержденной расчетом.
2.1.5.7. Необходим 3-кратный воздухообмен в час, скорость движения воздуха 0,1—0,15 м/сек, при условии отсутствия застойных зон.
2.1.5.8. Должны быть установлены умывальники с горя-чей и холодной водой в барозалах (кроме радиологических) и комнатах технического обслуживания.
2.1.5.9. Пожаротушение осуществляется от общего пожарного-водопровода и пожарных крапов, устанавливаемых в коридоре отделения Длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала.
2.1.6. Требования к снабжению бароотделений кислородом и другими медицинскими газами
2.1.6.1. Допускается подача кислорода на бароаппараты как от общей системы снабжения кислородом лечебно-профилактического учреждения, так и от автономного источника*.
2.1.6.2. При подаче кислорода на бароаппараты от общей системы кислородоснабжения необходимо обеспечить автономную разводку кислородопровода на отделение ГБО (с соответствующей запорной, регулирующей арматурой и контрольно-измерительными приборами) .
2.1.6.3. Проектирование системы кислородоснабжения отделения (выбор источника, технологической схемы, трубопроводов и т. д.) следует производить, учитывая режим максимальной температуры и максимального расхода кислорода при минимальном давлении питания (после редуктора) всех подключенных бароаппаратов с учетом потерь давления в трубопроводах и арматуре.
2.1.6.4. Рекомендуемая скорость потока кислорода в тpy-бопроводе после редуктора не должна превышать 10 м/сек.
2.1.6.5. Внутренний диаметр сбросного трубопровода должен быть не менее диаметра сбросного трубопровода бароаппарата.
2.1.6.6. Тип и материал груб для кислородопроводов отделений, в том числе и для трубопровода сброса из бароаппарата отработанного кислорода, следует выбирать по таблице.
Типы и материал труб для кислородопроводов
Материал труб |
Тип |
Сортамент |
Условия эксплуатации |
Медь МЗ ГОСТ 859 |
Мягкие, полу твердые, твердые |
ГОСТ 617 |
Все кислородолроводы независимо от давления и скорости потока |
Сталь 12Х18Н10Т |
Горячедеформированные |
ГОСТ 9940 |
Кроме кислородопроводов и раздаточных коллекторов с давлением выше 6,4 МПа (64 кгс/гм2) |
Сталь 08Х22НВТ |
Экономнолегированные |
ГОСТ 9941 |
Только для наружных сетей с толщиной стенки не менее 3 мм |