Государственный проектный и научно-исследовательский институт по проектированию учреждений здравоохранения “Гипронииздрав”
ПОСОБИЕ
по проектированию учреждений здравоохранения
(к СНиП 2.08.02-89)
Раздел II - СТАЦИОНАРЫ
Пособие утверждено директором Гипронииздрава
19 декабря 1989 г.
Рекомендовано к изданию научной секцией Научно-технического Совета “Гипронииздрава”.
В пособии изложены рекомендации по проектированию приемных отделений стационаров, помещений выписки, специализированных боксов, травмапунктов, палатных отделений, акушерских стационаров, операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии.
Пособие предназначено для проектировщиков.
Пособие разработано в Гипронииздраве:
А. И. Арбаков (руководитель группы), М. Г. Парафенюк, Э. А. Трофимова, З.А. Цихисели, Н. А. Плешанова, В. К. Гурская.
Киевский филиал “Гипронииздрава”??
Н. В. Буденный, В. И. Духовный.
СТАЦИОНАРНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ - ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
(многопрофильные и специализированные) больницы, стационары диспансеров, родильные дома)
1. Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи. Больницы могут проектироваться в комплексе с поликлиникой или станцией скорой и неотложной медицинской помощи, роддомом, перинатальным центром.
2. Мощность и структура больницы определяются потребностью населения обслуживаемой зоны в основных видах стационарной помощи. В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на:
- участковые больницы;
- районные больницы;
- центральные районные больницы;
- городские больницы;
- областные (краевые) больницы;
- республиканские больницы;
- ведомственные больницы.
Самостоятельными типами больниц являются больницы скорой медицинской помощи, больницы восстановительного лечения, детские.
3. Специализированные больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая и т.п.) предназначены для оказания стационарной помощи определенного профиля.
4. Родильные дома - специализированные стационарные учреждения, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным, гинекологическим больным (при наличии гинекологического отделения).
5. В составе стационарных учреждений могут быть следующие структурные подразделения:
- приемные отделения и помещения выписки, специализированные боксы;
- палатные отделения;
- палатные отделения акушерских стационаров, родовые отделения;
- операционные блоки;
- отделения гемодиализа;
- отделения гипербарической оксигенации;
- отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии;
- отделения гравитационной хирургии крови;
- отделения (кабинеты) функциональной диагностики;
- отделения (кабинеты) эндоскопические;
- специализированные лечебные помещения;
- отделения (кабинеты) физиотерапии, отделения (кабинеты) лечебной физкультуры;
- отделения трудотерапии;
- радиологические отделения (отделения лучевой терапии);
- лаборатории радиоизотопной (радионуклидной) диагностики;
- рентгеновские отделения;
- клинико-диагностические лаборатории;
- патологоанатомические отделения;
- отделения переливания крови; - центральные стерилизационные отделения;
- аптеки;
- службы приготовления пищи;
- прачечные;
- дезинфекционные отделения;
- служебные и бытовые помещения;
- складские помещения;
- отделения скорой медицинской помощи;
- помещения клинических кафедр.
Приемные отделения, помещения выписки, специализированные боксы, травмапункты
1. Основными функциональными задачами отделений приема и выписки больных являются:
- прием, регистрация и распределение больных, поступающих в больницу;
- установление предварительного медицинского диагноза;
- решение вопроса о необходимости стационарного или амбулаторного лечения;
- оказание необходимой медицинской помощи;
- проведение санитарной обработки больных?? госпитализируемых в неинфекционные отделения;
- обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний;
- организация эвакуации больных, нуждающихся в лечении в других лечебных учреждениях;
- выписывание больных и выдача справок.
2. Расчетное количество больных, поступающих в приемные отделения в течение суток, следует принимать в зависимости от количества коек в больнице или соответствующем отделении: 2% - в больницах туберкулезных, психиатрических, восстановительного лечения; 15% - в больницах скорой медицинской помощи, родильных домах, 10% - в остальных больницах.
3. Приемные отделения и помещения выписки больных должны быть отдельными для: детского, акушерского, гинекологического (в акушерском корпусе, роддоме), инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного, психиатрического (психосоматического) отделений.
Приемные помещения прочих отделении следует проектировать общими и размещать в главном корпусе больницы или в корпусе с наибольшим количеством коек.
Количество потоков больных следует принимать:
1 поток на 800 коек - в больницах туберкулезных и восстановительного лечения;
1 поток на 150 коек - в больницах скорой медицинской помощи;
1 поток на 250 коек - в остальных больницах;
1 поток на 600 коек - в психиатрических больницах.
При этом на каждый поток в больницах (кроме инфекционных, детских и акушерских) следует предусматривать одну смотровую и один санитарный пропускник. Санитарный пропускник для больных при отсутствии отапливаемых переходов должен проектироваться в каждом палатном корпусе. Помещения выписки больных следует предусматривать в каждом отдельном палатном корпусе.
4. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:
до 60 коек - 2 бокса;
от 60 до 100 коек - 3 бокса;
от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.
В инфекционных больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.
5. Для приема больных детей в стационар следует организовывать (как и в инфекционных больницах) приемно-смотровые боксы. Число приемно-смотровых боксов следует определять в соответствии с числом коек терапевтического и хирургического профилей:
- терапия - 2%
- хирургия - 4%.
6. В акушерских стационарах группы приемных помещений (смотровые и помещения санитарной обработки родильниц и беременных) следует предусматривать общие для физиологического отделения и отделения патологии беременности и отдельно для обсервационного, гинекологического отделения. Пути движения больных этих отделений, включая лестничные клетки и лифты, должны быть строго изолированы друг от друга.
7. При приемных отделениях больниц, родильных домов и других лечебно-профилактических учреждений допускается организация специализированных боксов (рентгеновский, операционный, реанимационный, родовой).
Для оказания экстренной круглосуточной травматологической помощи в больницах, имеющих в своем составе ортопедотравматологические отделения, организуются травмапункты.
Травмапункты следует размещать на первых этажах зданий. При вестибюлях травмапунктов следует предусматривать тамбуры глубиной не менее 1??6 м.
8. Площадь помещений приемных отделений, специализированных боксов и травмапунктов рекомендуется принимать по табл. 1?? 2?? 3.
Таблица 1.
Рекомендуемая (минимальная) площадь помещений приема
|
|
|
Площадь?? м2 |
|||||
|
№ |
Наименование |
Вместимость стационара (койки) |
|||||
|
п/п |
помещений |
до 100 |
от 101 до 200 |
от 201 до 300 |
от 301 до 400 |
от 401 до 500 |
от 501 до 600 |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Вестибюль-ожидальная |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) детских и акушерских больниц и отделений |
12 |
18 |
30 |
42 |
53 |
65 |
|
|
б) прочих отделений |
12 |
14 |
24 |
34 |
43 |
54 |
|
|
в) уборная при |
3 |
3 |
3??2 |
3??2 |
3??2 |
3??2 |
|
|
вестибюле |
|
|
6 |
6 |
6 |
6 |
|
|
г) справочная |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
2. |
Регистратура |
- |
- |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
3. |
Кладовая для временного хранения вещей больных |
|
4 |
8 |
10 |
12 |
14 |
|
4. |
Бокс на 1 койку (изоляционно-диагностический) |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) в детских больницах с совместным размещением матери и ребенка |
|
|
27* |
|
|
|
|
|
б) в прочих больницах |
|
|
27* |
|
|
|
|
5. |
Смотровая |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) без гинекологического кресла |
|
|
12* |
|
|
|
|
|
б) с гинекологическим креслом |
|
|
18* |
|
|
|
|
6. |
Санитарный пропускник |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) раздевальная |
|
|
6* |
|
|
|
|
|
б) ванная с душем |
|
|
12* |
|
|
|
|
|
в) одевальная |
|
|
6* |
|
|
|
|
|
г) ванная с раздевальной (допускается предусматривать в больницах на 200 и менее коек) |
|
|
12* |
|
|
|
|
7. |
Помещение для санитарной обработки рожениц и беременных (в родильных домах и акушерских отделениях) |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
16 |
|
8. |
Процедурная |
|
|
12* |
|
|
|
|
9. |
Перевязочная |
- |
- |
- |
22 |
22 |
22 |
|
10. |
Процедурная-перевязочная |
- |
22 |
22 |
- |
- |
- |
|
11. |
Рентгенодиагностический кабинет |
по соответствующему разделу |
|||||
|
12. |
Комната для хранения передвижного рентгеновского аппарата и фотолаборатория |
10+8 |
10+8 |
10+8 |
10+8 |
- |
- |
|
13. |
Операционная для срочных операций |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) операционная |
- |
- |
- |
36 |
36 |
36 |
|
|
б) предоперационная |
- |
- |
- |
10 |
10 |
10 |
|
|
в) стерилизационная |
- |
- |
- |
10 |
10 |
10 |
|
|
г) помещение для хранения гипса и гипсовых бинтов |
|
|
- |
- |
- |
6 |
|
14. |
Лаборатория для срочных анализов |
- |
- |
- |
12 |
12 |
12 |
|
15. |
Эндоскопический кабинет |
по соответствующему разделу |
|||||
|
16. |
Помещения для: |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок |
- |
- |
- |
8 |
8 |
8 |
|
|
б) хранения предметов уборки** |
- |
- |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
17. |
Кабинет заведующего отделением |
- |
- |
10 |
10 |
10 |
10 |
|
18. |
Комната дежурного врача |
- |
- |
- |
- |
- |
10 |
|
19. |
Комната старшей медицинской сестры |
- |
- |
- |
- |
10 |
10 |
|
20. |
Уборная для персонала |
- |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
21. |
Комната персонала |
- |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
|
22. |
Приемно-смотровой бокс: |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) в инфекционных больницах |
|
|
16* |
|
|
|
|
|
б) в детских неинфекционных больницах и отделениях |
|
|
22* |
|
|
|
|
23. |
Помещения хранения чистого белья (в приемном отделении детских неинфекционных, инфекционных больниц, родильных домов и акушерских отделений) |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
4 |
|
24. |
Санитарный пропускник для персонала в приемных отделениях инфекционных и детских неинфекционных больниц |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) гардеробная домашней и рабочей одежды |
4 |
4 |
4 |
4 |
6 |
6 |
|
|
б) душевая с раздевальной |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
3 |
|
25. |
Диспетчерская (с отдельным наружным входом в инфекционных больницах и отделениях, в детских неинфекционных больницах на 200 и более коек) |
|
|
10 |
10 |
10 |
10 |
|
26. |
Помещение для временного хранения инфицированного белья и постельных принадлежностей (с отдельным наружным входом в приемные отделения инфекционных больниц и отделений) |
4 |
4 |
6 |
6 |
6 |
6 |
|
27. |
Фильтр для приема рожениц и беременных (в приемных отделениях родильных домов и акушерских отделений больниц) |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
14 |
|
28. |
Место для хранения каталок |
4 |
4 |
4 |
4 |
6 |
6 |
