ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держбуду України
27.01.2005 N 21
Акт
робочої комісії про прийняття в
експлуатацію закінчених будівництвом
будівлі, споруди, приміщення
м. ____________ "__" ___________ 200_ р.
Робоча комісія утворена _____________________________________
__________________________________________________________________
(назва розпорядчого документа, назва організації замовника,
що утворив комісію)
від "__" __________ 200_ р. N _________
У складі:
голови - представника замовника _____________________________
_________________________________________________________________,
(П.І.Б., посада)
Членів комісії - представників:
Генерального підрядника __________________________________________
(П.І.Б., посада)
Субпідрядних організацій _________________________________________
(П.І.Б., посада)
Генерального проектувальника
(автор проекту) __________________________________________________
(П.І.Б., посада)
Експлуатаційної організації ______________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державного
санітарно-епідеміологічного
нагляду __________________________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державного пожежного нагляду ______________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державного нагляду
з охорони праці __________________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу охорони навколишнього
природного середовища ____________________________________________
(П.І.Б., посада)
Органу державної інспекції
з енергозбереження _______________________________________________
(П.І.Б., посада)
Професійних спілок (на об'єктах
виробничого призначення) _________________________________________
(П.І.Б., посада)
Керуючись Порядком прийняття в експлуатацію закінчених
будівництвом об'єктів, затвердженим постановою Кабінету Міністрів
України від 22.09.2004 N 1243,
ВСТАНОВИЛА:
1. Генеральним підрядником __________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації)
пред'явлено до прийняття в експлуатацію закінченого будівництвом
_________________________________________________________________,
(назва будівлі, споруди, приміщення)
який входить до складу ___________________________________________
(назва об'єкта)
2. Будівництво виконано на підставі рішення (постанови,
розпорядження, наказу) від "__" __________ 200_ р. N _____________
__________________________________________________________________
(назва органу, який виніс рішення)
3. Будівництво здійснювалось генеральним підрядником, який
виконав _________________________________________________________,
(види робіт)
та субпідрядними організаціями, які виконали _____________________
__________________________________________________________________
(назва організацій та види виконаних робіт)
__________________________________________________________________
4. Проектна документація на будівництво розроблена проектними
організаціями ____________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва організацій)
5. Проектна документація затверджена ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва організації, яка затвердила проектну документацію)
"__" __________ 200_ р. N _________________
6. Будівельно-монтажні роботи виконувались у терміни:
початок робіт _________________; закінчення робіт ________________
(місяць і рік) (місяць і рік)
при тривалості будівництва, місяців:
за нормою або за проектом організації будівництва __________;
фактично ____________________________;
7. Робочій комісії надана така документація: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(виконавча документація, затверджена наказом Держбуду України
від 27.01.2005 N 21)
8. Представлена до прийняття в експлуатацію будівля, споруда,
приміщення має такі основні показники: ___________________________
__________________________________________________________________
(потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність,
місткість тощо)
9. Технологічні та архітектурно-будівельні рішення по
будівлі, споруди, приміщення характеризуються такими даними:
__________________________________________________________________
(стислі технічні характеристики з планування,
__________________________________________________________________
кількість поверхів, основні матеріали та конструкції, інженерне
_________________________________________________________________
та технологічне устаткування)
10. Устаткування встановлено згідно з актами про його
прийняття після індивідуального та комплексного випробування
