33. Независимо от наличия приточно-вытяжной вентиляция должны быть оборудованы во всех помещениях легко открывающиеся откидные фрамуги или форточки,
34. В патологоанатомической и судебно-гистологической лабораториях должны быть оборудованы вытяжные шкафы с механическим побуждением.
В крупных лабораториях, где постоянно (применяются сложные методики различных окрасок, необходимо оборудовать стол с местным вытяжным устройством.
ОСВЕЩЕНИЕ
35. Все помещения патологоанатомического отделения и морга (лабораторий) должны иметь прямое естественное освещение. Отношение площади окон к площади пола должно быть: в секционной и лаборатории —1:4—1:5, в остальных помещениях — 1:6—1:8
36. Помещения должны быть обеспечены системой общего и местного искусственного освещения, отвечающего требованиям действующих норм.
В секционных искусственное освещение должно обеспечиваться бестеневыми светильниками.
МЕБЕЛЬ
37. В патологоанатомических отделениях и морге (лабораториях) вся мебель должна покрываться красками светлых тонов.
38. Секционный стол должен быть оборудован подводкой холодной и горячей воды и иметь сток в канализацию, закрывающийся сеткой-уловителем.
1 Таблица не приводится. Следует руководствоваться таблицей СНнП II-Л. 9-70.
39. Для предохранения ног от охлаждения и промокания рабочее место у секционного стола покрывается деревянной решеткой.
40. Секционные столы должны (изготовляться из водонепроницаемого материала и иметь легко очищаемое покрытие (мрамор, мозаичные плиты, нержавеющая сталь, оцинкованное железо), выдерживаю шее частое мытье дезинфицирующими средствами. Установка деревянных секционных столов без металлической обшивки не допускается.
41 Каталки, носилки и другие приспособления для транспортировки трупов должны иметь металлические, легко очищаемые и дезинфицируемые покрытия.
III. Требования к содержанию и эксплуатации помещений
патологоанатомического отделения и морга (патогистологической
и судебно-гистологической лабораторий)
42. Утром перед началом рабочего дня все помещения отделения следует хорошо проветривать; по окончании рабочего дня лаборант обязан убрать рабочее место, закрыть и поставить в вытяжной шкаф все сосуды, содержащие летучие вещества.
43. Для уборки помещения патологоанатомического отделения и морга должны быть установлены определенные сроки.
Полная (генеральная) уборка секционной и трупохранилища с применением при мойке 3—5% раствора хлорамина или 2,5% осветленного раствора хлоркой извести должна проводиться не |реже одного раза в месяц, а также после вскрытия трупов лиц, умерших от острозаразных инфекций.
Проветривать помещения секционной и трупохранилища после проведения дезинфекции следует через 1 ч.
44. По окончании вскрытия и уборки трупа секционный стол, малый секционный столик, инструменты, чашки весов, -раковины в ванны для промывки органов, решетки полы тщательно (моют холодной, а затем горячей водой, а после вскрытия трупа умершего от инфекционного заболевания дезинфицируют 5% раствором хлорамина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести. Секционную после вскрытия хорошо проветривают, а при обработке дезинфекционными средствами проветривают через 1 ч.
45 Присутствие на вскрытии посторонних лиц и родственников умершего категорически запрещается.
46 Количество лиц, участвующих во вскрытии трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, и обработке материалов вскрытия должно быть строго ограничено.
47. Вскрытие трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, производится в отдельном изолированном помещении, которое после окончания вскрытия должно подвергаться тщательной дезинфекции 5% раствором хлорамина или 2,5% осветленным раствором хлорной извести Дезинфекции подлежит весь инструментарий, инвентарь, спецодежда и белье.
Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия — засыпаны хлорной известью на 1 ч.
48. Одевают труп в специально отведенной для этого комнате. Одевание трупов в секционной и трупохранилище не должно допускаться.
49. Трупы выдаются из патологоанатомического отделения и морга под расписку в специальной книге с указанием (предъявленного документа и места захоронения.
50. Трупы лиц, умерших от острозаразных заболеваний (скарлатина, дифтерия, брюшной тиф, дизентерия и др.), выдаются (родственникам и близким или общественным организациям для погребения с письменным обязательством отвезти тело непосредственно из патологоанатомического отделения и морга на кладбище или в крематорий в наглухо заколоченном гробу без права вскрытия гроба и без (права завоза домой или в другие помещения, с предупреждением о судебной ответственности за невыполнение этого обязательства.
В этих случаях патологоанатомичеокое отделение обязано обеспечить укладывание трупа в гроб с соблюдением соответствующих санитарных правил.
51. Трупы лиц, умерших от чумы, холеры, ослы и сибирской язвы, должны укладываться в гроб следующим образом: на дно гроба насыпается хлорная известь, внутри гроба расстилается клеенка, на которую снова насыпается слой хлорной извести; труп плотно обертывают (простыней, смоченной в растворе карболовой кислоты, помещают в гроб на клеенку с хлорной известью, закутывают его свободными концами клеенки и насыпают сверх слой хлорной извести. После этого гроб забивают.
Родным умершего гроб не выдается. К прощанию с умершим никто не допускается.
IV. Требования по охране труда и технике безопасности
при работе в патологоанатомичсском отделении и морге
(в патогистолегической и судебно-гистологической лабораториях)
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
52. Работа патологоанатамических отделений и моргов связана с рядом вредностей, обусловленных:
а) проведением вскрытий умерших от различных заболеваний (в том числе инфекционных);
б) исследованием биопсийного материала, который также нередко является носителем инфекционных агентов (туберкулез, паразиты и т. д.);
в) вскрытием и исследованием трупов экспериментальных животных, в том числе с инфекционными заболеваниями;
г) постоянным применением в работе вредных для организма веществ: формалина, хлороформа, ксилола, толуола, бензола, диоксана, соли ртути, анилина и др., а также легковоспламеняющихся веществ (спирт, эфир и т. д ).
53. Со всеми .вновь поступающими на работу и работающими в патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должен проводиться подробный инструктаж по безопасным методам и приемам работы.
Проведение инструктажа должно регистрироваться в журнале проведения инструктажа.
54. .Медицинский персонал не должен допускаться на вскрытие трупов без халатов и в обуви, впитывающей влагу.
55. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников патологоанатомических отделений и моргов (лабораторий) санитарной одеждой, спецодеждой, обувью и предохранительными приспособлениями в соответствии с нормами, утвержденными приказом министра здравоохранения СССР от 18 апреля 1962 г. № 187.
56. Медицинский персонал, помимо халата для обычной работы, на время работы в секционной и при вырезке биопсий должен иметь другой халат.
57. Вся спецодежда, санитарная одежда и обувь, используемые для проведения вскрытия, должны храниться в отдельном шкафу в предсекционной или в секционной.
58. Лица, производящие вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций, должны работать в двойном комплексе санитарной одежды и спецодежды (два халата, две пары перчаток и нарукавников и две шапочки) с марлевой маской, в резиновых сапогах и непромокаемом фартуке, закрывающем ноги до ступней.
59. Халаты и шапочки должны стираться по мере загрязнения, а фартуки, нарукавники и перчатки мыться и дезинфицироваться после каждого вскрытия.
При вскрытии инфицированного трупа все белье, санитарная одежда и спецодежда, соприкасающиеся с трупом, должны перед стиркой обязательно подвергаться дезинфекции в зависимости от вида инфекции.
Халаты, шапочки и другое белье патологоанатомических отделений и моргов могут стираться в больничной прачечной, но отдельно от белья других отделений.
Вынос для стирки санитарной одежды, спецодежды и белья на дом категорически запрещается.
60. Для персонала патологоанатомического отделения и морга (лаборатории) у умывальников бесперебойно должно находиться мыло и щетка для мытья рук и полотенце (электрополотенце).
61. В патологоанатомических отделениях и моргах (лабораториях) должны быть аптечки с набором необходимых медикаментов (йод, перевязочный материал, коллодий, нашатырный спирт и др.) для оказания пер вой медицинской помощи.
Вырезка биопсийного и секционного материала
62. Вырезка биопсийного и секционного материала производится в патогистологической и судебногисто-логической лабораториях или в предсекционной.
Для вырезки должен иметься специальный стол с набором инструментов, которые должны употребляться только для этих целей.
63. Фиксирование материала должно проводиться только в вытяжном шкафу, а хранение его — в специальной комнате (фиксационной, обеспеченной хорошей вентиляцией).
Разливка формалина и крепких кислот и приготовление растворов из них должны производиться также в вытяжном шкафу.
64. Вырезка материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках.
65. Инструментарий, перчатки, стол и доска, на которой производится вырезка, после окончания вырезки должны быть хорошо вымыты и обработаны дезинфицирующим раствором.
66. Остающийся материал после вырезки в качестве архива должен храниться в хорошо закрытых банках в 10% растворе формалина.
Каждая банка должна иметь наклейку с перечислением номеров аутопсии или биопсий, хранящихся в ней.
Этот архивный материал хранится в специально отведенном хранилище в течение года.
67. Архивные материалы, срок хранения которых истек, а также поступающие в патологоанатомическое отделение органы (из хирургических и гинекологических отделений, родильных домов) после вырезки должны собираться в специальном хранилище, где хранятся в банках с фиксирующей жидкостью, и периодически сжигаться в специальной печи. При отсутствии печи все отходы должны периодически отправляться в специальные места захоронения.
Работа в патогистологической и судебногистологической лабораториях
68. Гистологическая и судебногистологическая лаборатории, помимо необходимой мебели (шкафы, столы и др.), должны быть оборудованы вытяжными шкафами с побудительной тягой, в которых производится разлив химических летучих веществ, приготовление реактивов, прокаливание сернокислой меди и т. п.
69. Ядовитые средства должны храниться в лабораториях в отдельной комнате в металлических шкафах или сейфах под замком. Особо ядовитые средства (сулема и др.) должны храниться в специально выделенном внутреннем отделении этих шкафов или сейфов.
На окнах комнаты, где хранятся ядовитые средства, должны иметься железные решетки, а двери должны быть обиты железом.
Примечания.
1. В лабораториях с небольшим объемом работы допускается хранение ядовитых средств не в отдельной комнате.
2. В учреждениях, имеющих несколько лабораторий, оборудуется одна общая комната для хранения ядовитых средств.
70. Комнаты или шкафы (сейфы), в которых хранятся ядовитые средства, должны закрываться на замок, а по окончании рабочего дня опечатываться сургучной печатью или пломбироваться.
Ключи от комнаты и шкафов (сейфов), где хранятся ядовитые средства, а также печать или пломбир должны наводиться у лица, ответственного за хранение ядовитых средств.
Ответственным за хранение ядовитых средств и документов на них является руководитель лаборатории или лицо, уполномоченное на то приказом по учреждению.
71. Расфасовка, измельчение, отвешивание и отмеривание ядовитых средств производится в вытяжных шкафах с помощью специально выделенных для этой цели приборов и посуды (весы, воронки, ступки, цилиндры и т. д.).
72. После окончания работы особо ядовитые средства запираются в металлические шкафы (сейфы), в которых они хранятся. Остальные ядовитые средства запираются в шкафу в рабочей комнате.
73. При поступлении ядовитых средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить соответствие полученных ядовитых средств сопроводительным документам.
74. Отпуск ядовитых средств для текущей работы производится только по письменному разрешению руководителя учреждения или его заместителя и лишь по требованию, подписанному заведующим лабораторией, с указанием в нем фамилии лица, получающего это средство. При этом на каждую упаковку наклеиваются этикетки:
а) с обозначением наименования ядовитых средств;
б) с изображением скрещенных костей и черепа с надписью: «ЯД» и «Обращаться осторожно».
75. Перед отпуском ядовитых средств лицо, ответственное за их хранение, обязано лично проверить обоснование для отпуска, соответствие отпускаемого средства сопроводительным документам и правильность упаковки,, после чего расписаться в копии требования.
76. Ядовитые средства подлежат предметно-количественному учету в отдельных книгах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью руководителя учреждения.
Учет ведется по форме:
1) приход (дата, откуда получено и номер документа, количество);
2) расход (дата, кому выдано — на что израсходовано, количество);
3) остаток.
77. Сильнодействующие средства должны храниться в отдельных шкафах, которые после окончания работы запираются на замок.
78. Все химические летучие вещества, имеющиеся в лаборатории (ксилол, толуол, хлороформ, анилин, формалин и т. д.), должны храниться в плотно закрывающейся стеклянной посуде в закрытом шкафу в отдалении от нагревательных приборов и открытого огня.
79. Летучие вещества должны храниться в бюксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного пользования данным веществом.
