(дата) (час)
Керівник робіт (спостерігач) _____________________
(підпис)
Голова Департаменту промислової безпеки,
охорони праці та гірничого нагляду М.В. Саварин
Додаток 2
до п. 8.3.7 Правил охорони праці
на міському електричному транспорті
НАРЯД - ДОПУСК №____
НА ВИКОНАННЯ РОБІТ ПІДВИЩЕНОЇ неБЕЗПЕКИ
1. Підприємство, структурний підрозділ___________________________________
_____________________________________________________________________
2. Виданий “____” ________________ 200 __ року
3. Відповідальному виконавцю робіт_____________________________________
(прізвище та ініціали)
4. Бригадою у складі __________осіб доручається_________________________
_____________________________________________________________________
(найменування робіт, місце проведення)
5. Необхідне для проведення робіт:
матеріал______________________________________________________
інструменти_____________________________________________________
захисні засоби________________________________________________
6. Під час підготовки та виконанні робіт необхідно забезпечити такі заходи безпеки_____________________________________________________________________________________________________________________________________
(перераховуються основні заходи)
7.Особливі умови ____________________________________________________
8. Початок роботи ______________ _______________
(час) (дата)
Закінчення роботи ______________ _______________
(час) (дата)
Режим роботи______________________________________________________
(одно-, дво-, тризмінний)
9. Відповідальним керівником робіт призначається__________________________
(посада, ПІБ)
10. Наряд-допуск видав_______________________________________________
(посада, ПІБ)
11. Інструктаж пройшли члени бригади:
Прізвище, ім`я, по батькові | Професія, розряд | Дата | Підпис особи, що пройшла інструктаж |
12. Робоче місце та умови праці перевірені. Заходи безпеки, приведені у наряд-допуску забезпечені.
Відповідальний керівник робіт ____________________________________
(підпис, дата)
Відповідальний виконавець робіт __________________________________
(підпис, дата)
13. Роботи закінчені, робочі місця перевірені (матеріал, інструменти та інше прибрані), люди виведені.
Наряд закритий ______________ _______________
(час) (дата)
Відповідальний виконавець робіт______________________________
(підпис, дата)
Голова Департаменту промислової безпеки,
охорони праці та гірничого нагляду М.В. Саварин
